ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ

Опубликовано автором

Гиперхолестериемия, а точнее дисбаланс липидограммы

Анализ крови с показателями липидограммы

Дело не просто в «высоком холестерине», а в сложном дисбалансе всех компонентов липидного транспорта.

1) «Плохие» и «очень плохие» липопротеины

  • ЛПНП (Липопротеины низкой плотности): Основной переносчик холестерина к тканям. Высокий уровень — главный фактор риска. Но важно не только количество, но и качество: маленькие, плотные ЛПНП легче окисляются и более атерогенны.
  • ЛПОНП (Липопротеины очень низкой плотности): Переносят в основном триглицериды. Также являются атерогенными.
  • Липопротеин(а) [Lp(a)]: Независимый, мощный генетически детерминированный фактор риска. Структурно похож на ЛПНП, но с дополнительным белком апо(а), который мешает растворению тромбов. Снизить его уровень статинами практически невозможно.

2) «Хорошие» липопротеины — не всегда спасители

  • ЛПВП (Липопротеины высокой плотности): Традиционно считались «хорошими», так как участвуют в обратном транспорте холестерина из стенок сосудов. Однако клинические испытания по повышению ЛПВП фармакологически не показали пользы. Сейчас считается, что важна функция ЛПВП, а не просто его количество. При воспалении и некоторых заболеваниях ЛПВП могут становиться дисфункциональными и даже проатерогенными. Поэтому апеллировать тем, что высокое содержание ЛПВП обеспечит защиту от атеросклероза — не стоит.

3) Триглицериды (ТГ)

Высокий уровень ТГ — это независимый фактор риска, особенно у женщин. Часто является маркером метаболического синдрома, инсулинорезистентности и диабета 2-го типа.

Ключевой вывод: Оценка риска по липидограмме сегодня — это комплексный анализ:

  1. Уровень ЛПНП(чем ниже, тем лучше, особенно у пациентов высокого риска).
  2. Уровень ТГ.
  3. Уровень ЛПВП(но с оговорками).
  4. Соотношение АпоB/АпоA1: Апо это аполипопротеины. АпоB(плохие), чем их больше, тем хуже, а АпоA1 (хорошие) — частицы ЛПВП. Это более точный показатель риска, чем просто холестерин.
  5. Уровень Лп(а) это комплекс (ЛПНП+АпоА) обладает выраженными атерогенными и протромботическими свойствами. Активно способствует образованию бляшек и тромбов— рекомендуется проверить хотя бы раз в жизни. Уровень в крови сильно варьирует (0.2-200 мг/дл).
    • Норма: <14 мг/дл.
    • Низкий риск: 14–30 мг/дл.
    • Высокий риск: 31–50 мг/дл.
    • Очень высокий риск: >50 мг/дл.

Ниже представлена таблица с показателями липидов  в липидограмме.

Показатель
«Простонародное» название
Что это такое?
Целевой уровень (для человека с высоким риском*)
ЛПНП (LDL)
«Плохой» холестерин
Главный «строительный материал» для бляшек. Чем его меньше, тем лучше.
< 1,8 ммоль/л
(или снижение на ≥50% от исходного)
ЛПВП (HDL)
«Хороший» холестерин
«Дворник», который убирает излишки холестерина со стенок сосудов.
> 1,0 ммоль/л (для мужчин)
> 1,2 ммоль/л (для женщин)
(Чем выше, тем лучше)
Триглицериды (TG)
«Свободные жиры»
Основной источник энергии. Но их избыток делает кровь «жирной» и усиливает атерогенность ЛПНП.
< 1,7 ммоль/л
Общий холестерин (ОХ)
«Общий итог»
Сумма всего холестерина в крови (и плохого, и хорошего). Самостоятельно не всегда информативен.
< 5,0 ммоль/л

Будьте здоровы!

Принимайте участие в бесплатной онлайн-здравнице>>

В следующей статье мы разберем статинотерапию.